סיכום וובינר בנושא הנקה בתקופת הקורונה, יולי 2020
החברה לרפואת הנקה בישראל
מאת יעל זק-דורון, סטאז'רית לרפואה בבי"ח "העמק"
בנקודות עיקריות -
- עקב היתרונות המוכרים של חלב אם במתן הגנה מפני מחלות רבות, במיוחד של דרכי הנשימה, רוב ארגוני הבריאות בעולם, כולל ה-WHO וה-CDC, ממליצים כי נשים חשודות ומאומתות ימשיכו להניק תוך שמירה על כללי היגיינה ועטית מסיכה
- אחד הארגונים הבולטים שהיה בדעה מנוגדת לנ"ל והמליץ על הפרדה בין אם לתינוק/ת, איגוד רופאי הילדים בארה"ב, הוציא עדכון ביולי 2020 בו סוכם כי כעת אינו ממליץ על הפרדה כזו בהתאם לספרות שהצטברה ולהעדר פטירת ילודים שנדבקו בלידה או הבדל משמעותי בהידבקות בקרב ילודים שהיו בביות מלא.
- משרד הבריאות הישראלי- הוציא מספר עדכונים לגבי המלצות הפרדה/אי-הפרדה לאחר לידה של נשים מאומתות/חשודות. כעת ההמלצה, במידה והאם מעוניינת בכך, לא להפרידה מתינוקה. בהתאם להערכות המערכת וביה"ח מומלץ ביות מלא כדרך למניעת התקהלויות באזור התינוקייה והתפשטות המחלה.
- קיים חוסר במחקרים איכותיים על תינוקות, לא כל שכן יונקים. עם זאת, במטה-אנליזה על 18 מחקרים (17 מסין ו-1 מסינגפור), מעל אלף ילדים שאומתו, 400 ילדים מתוכם היו מתחת לגיל 10 ורובם סבלו ממחלה קלה, ללא מקרי מוות מתחת לגיל 9. עם זאת חשוב לציין כי לא הייתה התייחסות להנקה.
- בישראל, נכון למאי 2020, מבין 100 הלידות של נשים מאומתות היה מקרה בודד של ילוד שהסתבך, אשר נולד בשבוע 32 והיה שלילי לקורונה. מוטל בספק מקרה בודד של ילוד חיובי עקב הדבקה מאמו, שכן הבדיקה נלקחה יומיים לאחר הלידה ואין לדעת אם ההדבקה היתה ורטיקלית או טיפתית.
- מעבר הנגיף בחלב אם- ביולי 2020 פורסם מחקר ב-Lancet על בסיס נתונים מ-3 מרכזים בניו-יורק: מעקב אחר 106 ילודים ליולדות מאומתות. מרבית הילודים נולדו במועד במשקל תואם לשבוע לידה. אפשרו לאם ואפילו עודדו מגע עור לעור, הנקה לאחר לידה וביות מלא. 83% בחרו בביות מלא, אחרי שבוע 78% הניקו. במעקב תוצאים שבועיים לאחר הלידה לא נמצא אף ילוד אחד שנדבק.
- שנים רבות ידוע כי ההפרדה בין אם לילוד מייצרת סטרס לאם ולתינוק, מונעת העברת פקטורים של מערכת החיסון ליילוד וכך למעשה מפחיתה מיכולת גופו של הילוד להתמודד עם זיהומים לרבות נגיפים. בסופו של דבר גם אם ההפרדה דוחה הדבקות בבית החולים, לאחר האשפוז הילוד יחזור עם אמו המאומתת לביתם. הפרדה בין יולדת לתינוקה לאחר לידה מעלה את הסיכון שהתינוק לא ינק ולכן מגבירה את הסיכון לתחלואה נשימתית בהמשך, מה שהוכח במחקרים רבים ברחבי העולם.
- עולה וגוברת המודעות בקרב הקהילה הרפואית לסיכונים שבהעדר הנקה. הנקה בימים ובשבועות הראשונים מהווה חלון הזדמנויות חשוב ליילוד עם השלכות לבריאותו לטווח הקצר והארוך. דווקא בתקופת מגיפה ההגנה מול תחלואה של שלל נגיפים וחיידקים משמעותית מאוד, כמו גם ההגנה על האימהות.